Для медицинских работников введен временный порядок расследования страховых случаев, которые произошли по причине инфицирования COVID-19 устанавливает ПП № 239 от 20.02.2021 г. Срок действия утвержденного порядка — до 1 января 2022 года.
Пошаговая инструкция расследования несчастных случаев.
Шаг 1. Уведомить о случае заболевания.
Если у работника диагностировали заболевание, медорганизация должна незамедлительно уведомить об этом ФСС и руководителя организации, в которой работает заболевший.
Перечень заболеваний и осложнений после COVID-19, которые нужно расследовать, утвержден распоряжением Правительства № 1272-р от 15.05.2020 г. Компенсации за болезнь на фоне ковида действуют только для врачей, среднего и младшего медперсонала, водителей скорой помощи.
Выплату назначат, если совпали три условия:
- непосредственно работали с пациентами, инфицированными SARS-CoV-2 или с подозрением на инфекцию;
- заражение подтвердили лабораторные исследования либо врачебная комиссия на основании результатов компьютерной томографии легких;
- на фоне ковида развилось или обострилось заболевание, отображенное в перечне заболеваний в ПП № 1272-р
Шаг 2. Создать врачебную комиссию.
В тот же день, когда работодатель получил уведомление из медорганизации, он создает врачебную комиссию.
Для этого издает приказ по организации о создании врачебной комиссии по расследованию страхового случая.
В состав комиссии включают как минимум трех человек: от работодателя, от ФСС и от медорганизации, которая поставила диагноз. Также в состав комиссии включают представителя от профсоюза или иного представительного органа работников. Представителя работодателя назначают председателем комиссии.
Шаг 3. Провести расследование.
Расследование начинают в тот же день, когда создают врачебную комиссию.
Срок на процедуру — три календарных дня.
По результатам расследования комиссия решает, признавать случай заболевания страховым или нет.
Шаг 4. Информировать работника
О решении комиссии по итогам расследования пострадавшему работнику сообщают письменно. Сделать это нужно за один рабочий день, после того как комиссия приняла решение.
Если заболевание не признали страховым случаем, сообщите работнику о том, что он вправе подать заявление в апелляционную комиссию, чтобы обжаловать решение врачебной комиссии.
Шаг 5. Направить справку в ФСС.
ФСС выплатит работнику страховку не позднее четырех календарных дней, следующих за днем получения справки.
Если врачебная комиссия признает случай страховым, работодатель оформляет и направляет в ФСС справку, в которой зафиксирован факт работы сотрудника в медорганизации. Сделать это нужно на следующий рабочий день после того, как комиссия приняла решение.
В справке указывают:
- фамилию, имя и отчество работника;
- дату рождения работника;
- реквизиты документа, удостоверяющего личность работника;
- СНИЛС;
- адрес места жительства;
- наименование работодателя, должность и стаж работы в ней;
- перенесенное заболевание;
- способ, которым работник предпочитает получить выплату.
ФСС за три календарных дня, следующих за днем получения справки, оформляет документы для единовременной страховой выплаты работнику.
Что делать работнику, если он не согласен с решением комиссии.
Если медработник не согласен с результатами расследования, он вправе в течение месяца от даты вынесения решения врачебной комиссией подать заявление в апелляционную комиссию.
Апелляционная комиссия рассмотрит заявление за пять рабочих дней с даты его поступления. Если на апелляции решение врачебной комиссии пересмотрят, в ФСС направят справку, которая подтвердит страховой случай.
Срок — один рабочий день с момента, как апелляционная комиссия примет решение.
Сроки перечисления выплат такие же, как и при первичном расследовании.
